Formulación de una pregunta
El objetivo de esta fase es
elaborar el listado completo de preguntas clínicas que desarrollen el tema que
aborda.
La respuesta a estas preguntas ayudará a los
usuarios de la guía de práctica clínica a tomar las diferentes decisiones que
se plantean al intentar tratar el problema objeto de la guía.
Los pasos que se deben seguir en esta etapa
son:
1. Definir el algoritmo o mapa de decisiones
de manejo del problema clínico.
2. Seleccionar las preguntas
que hay que responder.
3. Formulación de las
preguntas en formato PICO.
Definir algoritmo
o mapa de decisiones:
En esta fase puede ser útil la
elaboración de un algoritmo de decisiones que intente resumir los diversos
aspectos de la atención al problema objeto de la GPC.
·
se pueden identificar y resumir en forma de
preguntas genéricas las cuestiones que se deben contestar en la sucesiva toma
de decisiones planteadas.
·
Al final se obtendrá un “mapa de preguntas” que
servirá para comprobar que se han complementado todos los aspectos clínicos que
se decidieron tratar en el alcance de la guía.
·
Selección de las
preguntas clínicas: 
·
Preguntas genéricas, definidas por el promotor
de la guía, el GEG y los colaboradores expertos han de concretar las preguntas
clínicas más adecuadas, para lo cual se requiere muchas veces una búsqueda
bibliográfica preliminar que permita reformular y generar nuevas preguntas.
·
Es importante que al final de este proceso se
disponga de un listado de todas las preguntas clínicas, clasificadas en los
diferentes apartados en que se ha estructurado la atención al tema objeto de la
GPC.
Formulación y estructuración de las preguntas clínicas en
formato PICO
Para
pasar de una pregunta clínica genérica a una formulada de forma específica con
el método PICO, se deben tener en cuenta los siguientes componentes:
– Paciente: grupos de edad, estadio de la
enfermedad, comorbilidad, etc.
– Intervención:
intervención, factor pronóstico, agente etiológico, prueba diagnóstica, etc.
– Comparación:
se refiere a la alternativa a la intervención a estudio, tales como:
tratamiento habitual o placebo, ausencia de un factor de riesgo, ausencia de
agente etiológico, patrón oro o de referencia de una prueba diagnóstica, etc.
–
Resultados (outcomes): variables de resultado clínicamente importantes en
el caso de estudios sobre eficacia, pronóstico o etiología, y estimadores de
rendimiento o validez diagnóstica (sensibilidad, especificidad, coeficientes de
probabilidad y valores predictivos) en el caso de los estudios de pruebas
diagnósticas.
