martes, 5 de abril de 2016
semana 6 Formulación de pregunta clínica según PS - ECLIPSE
Ejemplo: ¿Cuáles son
las necesidades espirituales de personas adultas con cáncer y en estado
terminal?
FORMULACIÓN DE PREGUNTA CLÍNICA SEGÚN PS_ ECLIPSE
El marco PS fue desarrollado en 2005 por DiCenso, Guyatt y
Ciliska, quienes sugirieron dos componentes para
poder responder a las preguntas cualitativas, pudiéndose centrar las preguntas
en el problema o en la experiencia.
- P : Población: las
características de individuos, familias, grupos o comunidades. S : Situación: la comprensión de la condición, las experiencias,
las circunstancias o la situación.
Ejemplo: ¿Cuáles son las necesidades espirituales de personas adultas con cáncer y en estado terminal?
Población: personas adultas con cáncer en estado terminal.
Situación: necesidades espirituales.
Marco ECLIPSE:
•Documento que resume la evidencia obtenida al responder una pregunta clínica estructurada.
Una fuente de rápido acceso a la información y fácil lectura .
- EEXPECTATIVAMotivos por el que el usuario quiere la información.CCLIENTESA quien va dirigido la información.LLOCALIZACIÓNUbicación física del servicio.IIMPACTOCambio que se debe evaluar en el servicio, lo que representa el éxito y la forma de medirlo.PPROFESIONALES IMPLICADOSPersonal que proporciona el servicio o la mejora esperada.SESERVICIOSEl servicio que se encuentra bajo estudio.EXPECTATIVA
Establecer un nivel de priorización, seleccionar preguntas con mayor relevancia a aportar y se desarrolle en el menor tiempo posible.
IMPORTANTE: saber construir la pregunta o saber elegir la estrategia de búsqueda.
semana 5 Formulación de una pregunta
Formulación de una pregunta
El objetivo de esta fase es
elaborar el listado completo de preguntas clínicas que desarrollen el tema que
aborda.
La respuesta a estas preguntas ayudará a los
usuarios de la guía de práctica clínica a tomar las diferentes decisiones que
se plantean al intentar tratar el problema objeto de la guía.
Los pasos que se deben seguir en esta etapa
son:
1. Definir el algoritmo o mapa de decisiones
de manejo del problema clínico.
2. Seleccionar las preguntas
que hay que responder.
3. Formulación de las
preguntas en formato PICO.
Definir algoritmo
o mapa de decisiones:
En esta fase puede ser útil la
elaboración de un algoritmo de decisiones que intente resumir los diversos
aspectos de la atención al problema objeto de la GPC.
·
se pueden identificar y resumir en forma de
preguntas genéricas las cuestiones que se deben contestar en la sucesiva toma
de decisiones planteadas.
·
Al final se obtendrá un “mapa de preguntas” que
servirá para comprobar que se han complementado todos los aspectos clínicos que
se decidieron tratar en el alcance de la guía.
·
Selección de las
preguntas clínicas: 
·
Preguntas genéricas, definidas por el promotor
de la guía, el GEG y los colaboradores expertos han de concretar las preguntas
clínicas más adecuadas, para lo cual se requiere muchas veces una búsqueda
bibliográfica preliminar que permita reformular y generar nuevas preguntas.
·
Es importante que al final de este proceso se
disponga de un listado de todas las preguntas clínicas, clasificadas en los
diferentes apartados en que se ha estructurado la atención al tema objeto de la
GPC.
Formulación y estructuración de las preguntas clínicas en
formato PICO
Para
pasar de una pregunta clínica genérica a una formulada de forma específica con
el método PICO, se deben tener en cuenta los siguientes componentes:
– Paciente: grupos de edad, estadio de la
enfermedad, comorbilidad, etc.
– Intervención:
intervención, factor pronóstico, agente etiológico, prueba diagnóstica, etc.
– Comparación:
se refiere a la alternativa a la intervención a estudio, tales como:
tratamiento habitual o placebo, ausencia de un factor de riesgo, ausencia de
agente etiológico, patrón oro o de referencia de una prueba diagnóstica, etc.
–
Resultados (outcomes): variables de resultado clínicamente importantes en
el caso de estudios sobre eficacia, pronóstico o etiología, y estimadores de
rendimiento o validez diagnóstica (sensibilidad, especificidad, coeficientes de
probabilidad y valores predictivos) en el caso de los estudios de pruebas
diagnósticas.
semana 4 Metodología de la practica basada en la evidencia
Metodología
de la práctica basada en la evidencia
 |  |
semana 3 Niveles de evidencia y Grados de recomendacion
NIVELES
DE EVIDENCIA Y GRADOS DE RECOMENDACIÓN
El
concepto de la medicina basada en la evidencia (MBE) fue desarrollado por un
grupo de internistas y epidemiólogos clínicos liderados por Gordon Guyat, de la
Escuela de medicina de la Universidad McMaster de Canadá.
David
Sacket “La MBE es la utilización consciente, explícita y juiciosa de la mejor
evidencia clínica disponible para tomar decisiones sobre el cuidado de los
pacientes individuales.
La
MBE tiene como objetivo disponer de la mejor información científica disponible,
la evidencia, para aplicarla a la práctica clínica.
|
GRADOS
DE RECOMENDACIÓN
|
NIVELES
DE EVIDENCIA
|
SIGNIFICADO
|
||
|
A
|
1..
|
Revisiones sistemáticas y meta análisis.
|
||
|
|
Ensayos clínicos aleatorios.
|
|||
|
B
|
ll .1
|
Ensayos clínicos no aleatorios.
|
||
|
ll
.2
|
Cohortes y estudios de casos y control.
|
|||
|
C
|
3
|
Estudio de serie
de casos.
|
||
|
D
|
4
|
Opiniones de expertos.
|
||
semana 2 Modelo de la practica clínica en fisioterapia
Modelo de la practica clínica en fisioterapia
Los modelos de practica clínica son consensos de pasos a seguir en una practica clínica, tienden a ser únicos en un estamento laboral o geográfico.
Suscribirse a:
Entradas (Atom)